Виктория АРШИНОВА, «Объединение профессионалов: кто и как будет бороться с проблемой зависимости?». Онлайн-конференция, РИА Новости.

Объединение профессионалов: кто и как будет бороться с проблемой зависимости?

Виктория Аршинова, Наталья Сирота, Виталий Богданчиков

Подверженность людей различного рода зависимостям, в том числе от наркотиков и других психоактивных веществ, является сегодня общемировой проблемой. Поэтому в России создаётся профессиональное объединение специалистов в области зависимого поведения. Какие цели и задачи ставит перед собой сообщество? В чём заключается его уникальность? Как будут готовиться необходимые специалисты? Какие наиболее перспективные методы борьбы с зависимостями и их профилактики будут развиваться в России? На эти и другие вопросы ответили кандидат психологических наук, старший научный сотрудник лаборатории "Медико-психологическая реабилитация" МГППУ Виктория АРШИНОВА, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой клинической психологии, декан факультета клинической психологии МГМСУ Наталья СИРОТА и учредитель Некоммерческого Фонда "Здоровая Страна", член Общественной Палаты РФ Виталий БОГДАНЧИКОВ. 

Здравствуйте, Московский городской психолого-педагогический университет пришел к идее объединить усилия профессионалов, которые работают по проблемам зависимого поведения. Для нас это новый опыт, но в целом мы достаточно активно участвуем в подобных организациях. У нас создан Всероссийский съезд психологов, Лига психологов, и это позволяет нам надеяться. Что это начинания принесут свои плоды. Здравствуйте. Мы много лет занимаемся профилактикой зависимости от психоактивной веществ в России, разрабатываем разнообразные программы, сотрудничаем со Всемирной организацией здравоохранения в этой области, и с другими организациями, такими, как Совет Европы, и так далее, с целью развития эффективной профилактики и реабилитации в РФ, а также психологического сопровождения людей, зависимых от психоактивных веществ и наркотиков. Добрый день. Я автор издания "Энциклопедия независимости", я член экспертного Совета Общественной палаты РФ, комиссии по формированию здорового образа жизни. Наша организация занимается профилактикой и реабилитацией наркомании. В 2005 году мы вступили в Федерацию терапевтических сообществ Центральной и Восточной Европы, где все наши специалисты проходят обязательный курс стажировок, и перенимают опыт тех стран, куда проблемы с наркотиками пришла гораздо раньше, чем на бывшее постсоветское пространство.

Каковы причины объединения профессионалов в сфере профилактики и реабилитации в области зависимого поведения? 

Для того, чтобы ответить на этот вопрос, мне хотелось бы сразу сказать, что есть основные причины и много побочных. Основная причина в том, что сегодня достаточно много наших педагогов, сотрудников МВД, армии начинают вести эту работу. Надо сказать, что уровень подготовки остается весьма низким. Наносится серьезный вред, особенно если ведется непрофессионально наша работа. Сегодня немедицинскую профилактику зависимого поведения приравнивают к медицинскому вмешательству. Поэтому здесь главный принцип - не навреди. 

Мне кажется очень важным тот факт, что пришла пора объединять свои самые разные усилия под знаменем профессионализма. В нашей стране очень много людей хотят заниматься профилактикой, и это очень благородное побуждение. Но эффективной она может быть только тогда, и безопасной тоже - когда она обоснована профессионально. Когда она базируется на психологических концепциях и подходах. И когда люди, которые ею занимаются, очень хорошо профессионально подготовлены. В противном случае мы будем девальвировать усилия профилактики, а может быть, даже и делать что-то неверно. Именно поэтому очень важно объединить усилия разных направлений, разных сил, которые занимаются профилактикой. Это давно пора сделать в России.

Мне хотелось бы добавить, что пора прекратить нам быть в состоянии, или в отношении к профилактике как к искусству. Это уже давно научная, профессиональная область деятельности. Отношение и к профилактике, и к реабилитации, и сопровождению в области зависимого поведения уже полвека имеет свои образовательные стандарты, профессиональные стандарты и квалификационные разряды. Еще раз повторю, что эта область сегодня приравнивается к медицинской. Мне хочется об этом сказать, чтобы показать ее значимость и глубину. 

Как врач, хочу сказать, что к сожалению, до сих пор именно медицинская сторона профилактики и лечения была представлена в области зависимости неплохо, а вот психологическая и социальная сторона - недостаточно ярко себя проявляла, хотя она является основной. Надо ее начинать активно проявлять и демонстрировать. 

Я считаю, что этот вопрос даже не назрел, это просто какой-то набат. Более разрозненных организаций, чем антинаркотическое пространство, в России, наверное, не существует. Получается парадокс: те, кто выращивают наркотики, производят, транспортируют, реализуют и "крышуют" - они все прекрасно объединены, имеют общие деньги, поддержку, и на сегодняшний день реализуют большое количество наркотиков, и втягивают в орбиту употребления очень большое количество людей. К сожалению, этого нельзя сказать о людях и организациях, которые противостоят распространению наркотиков и проводят профилактическую работу.

Какие цели и задачи ставит перед собой будущее профессиональное объединение специалистов в области зависимого поведения? 

На мой взгляд, во-первых, профессиональное сообщество должен поставить перед собой определенные концептуальные цели и задачи, стоящие перед профилактикой в РФ. Затем обосновать и определить стратегии решения этих задач. Обеспечить адекватную подготовку специалистов в области профилактики. Четко сформулировать все необходимые для страны направления профилактики. Четко сформулировать, и если необходимо, разработать методы, технологии и программы профилактики. И решать вопрос о внедрении технологий, методов и программ профилактики повсеместно, на всей территории РФ без исключения. Это, конечно, амбициозная задача, но если принять во внимание, что мы ее давно решаем, и в этом отношении есть много наработок - то главное - объединиться и именно путем объединения повысить эффективность нашей российской профилактики. 

Мне хотелось бы добавить к сказанному Натальей Александровной, что основной целью профессионального объединения станет создание и разработка системы качества деятельности в области зависимого поведения. Нам видится, что именно качество и ответственность за качество эта организация должна брать на себя. Именно с ее подачи начнется сертификация специалистов, учреждений, программ, которая осуществляется в области зависимого поведения. Именно с ее подачи будут сформулированы стандарты в этой области, приемлемые для нашей страны. Надо сказать, что этот вид деятельности очень обусловлен культурой, поэтому и стандарты будут разрабатываться с определенными социокультурными особенностями.

В продолжение этого вопроса хотелось бы добавить об обязательной этической стороне профилактики и специалистов, занимающихся профилактикой. Потому что, к сожалению, сегодня нередки ситуации, когда профилактикой и лечением занимаются шаманы, колдуны, ведьмы, секты и так далее, то есть люди, которые не имеют к этому вообще никакого отношения, не понимают происходящего и не могут быть профессионалами в данной области.

Какие направления и виды профилактики зависимости от психоактивных веществ и аддиктивного поведения необходимо развивать в России?

Очень важно развивать в РФ глобально три направления профилактики зависимости от психоактивных веществ и аддиктивного поведения. Первое - это универсальная профилактика. Пожалуй, самое важное и самое дешевое направление. Это внедрение профилактических программ среди населения страны. Предполагаю, что большинство населения никоим образом не связано с наркотиками, это предупредительная профилактика, она связана с профессиональными программами формирования здорового образа жизни и здорового поведения. Просто очень важно, чтобы эти программы были профессионально выстроены, внедрялись хорошо подготовленными, обученными специалистами, и повсеместно, в каждой школе, в каждом районе, в каждом регионе, и тогда универсальная профилактика будет высокоэффективной. Второе - селективная профилактика. Профилактика в отношении людей, которые либо начали пробовать психоактивные вещества, либо являются людьми, которым нельзя ни в коем случае их употреблять, например, молодые женщины, которые вступают в брак, и которые планируют рождение ребенка, ни в коем случае не должны употреблять алкоголя. Или если мы говорим о подростках или детях, школьниках, то селективная профилактика обращена к таким ребятам, которые стараются пропускать занятия, нарушают поведение и имеют пробы психоактивных или наркотических веществ. Третье - индикативная профилактика. Направлена к лицам, которые имеют зависимость от психоактивных веществ, проходят лечение по этому поводу, цель этой профилактики - помочь этим людям вновь не сорваться, не стать вновь на путь употребления наркотиков, это уже реабилитационные технологии.

Какие программы универсальной профилактики зависимого от наркотиков и других психоактивных веществ поведения наиболее эффективны и почему?

Программы универсальной профилактики уже довольно давно разрабатываются в РФ, есть уже хорошо зарекомендовавшие себя, эффективные программы. Главное - это профессиональная психологическая работа с аудиторией детей, подростков, учителей и родителей. Они не могут быть краткосрочными, длительность таких программ - от полугода до года. То есть это постоянная обучающая работа, с разными возрастными и социальными группами. И цель этой работы - помочь осознать себя, свои потребности, научиться оценивать проблемные и стрессовые ситуации, принимать правильные решения в трудных жизненных обстоятельствах, уметь просить о помощи и оказывать эту помощь, иметь хорошую, адекватную самооценку. В общем, ориентироваться в жизненном пространстве. И, кстати, иметь нравственные и этические сформированные ценности. Эти программы - достаточно тонкие психологические технологии. Но очень важно готовить специалистов, способных проводить эти программы и внедрять эти программы практически в каждой школе. Есть программы для детей от 6 до 10 лет, программы для 11-13-летних, 14-16-летних, для родителей, для студентов, для тех, кто хочет стать родителями. Главное - научиться, и внедрять повсеместно. 

Как формировать мотивацию на изменение поведения у людей, склонных к употреблению психоактивных веществ?

Очень важно внедрять в РФ программы мотивационного консультирования людей, которым необходимо менять свое поведение. Это так называемые программы краткосрочного вмешательства - это специальные психологические технологии, осуществляемые специально подготовленными психологами, которые работают среди разных слоев населения, и которые умеют за короткий промежуток времени помочь человеку понять необходимость изменить свое поведение и принять решение прекратить употребление психоактивных веществ. Я думаю, что мы уже на достаточном уровне зрелости общества находимся, в котором такие профессиональные технологии могут быть вполне приняты и распространены, как в ряде других стран. Это очень поможет тем, кто только пробует психоактивные вещества, или просто заблуждается - не стать зависимыми людьми, а стать здоровыми и эффективными.

Важно добавить, чтобы общая система мотивации была воспринимаема. К сожалению, на сегодняшний день вся система профилактики основным населением РФ воспринимается, как нечто скучное и неинтересное. Поэтому очень важно формировать креативное информационное поле для того, чтобы профилактика стала увлекательной, и, самое главное - эффективной.

Хотела бы сказать, что мотивация рождается тогда, когда есть пространство для ее деятельности. Иными словами, для нее важно, чтобы было профилактическое пространство. На это направлены краткосрочные программы, они позволяют людям объединяться и видеть, что это пространство существует, что они не одни в этом мире, готовые идти в здоровую жизнь, поддерживать ее и жить в ней. Очень важно сегодня для современного человека выходить в сеть Интернет. Но как там повлиять на мотивацию? И нами разработан такой подход, мы его называем - создание профилактических соцсетей. Это особый вид деятельности, и сегодня он также необходим, как реальные сети по профилактике, так и виртуальные. 

Что такое система профилактики, и кто ею должен заниматься? 

Современная система профилактики - это такой большой, многоликий, многорукий организм. Она не может присутствовать где-то в одном месте или в одно время, она должна иметь продолжительность и во времени, и в пространстве. Вернусь к нашему исследовательскому опыту: он показал, что если мы осуществляем одну профилактическую программу, но во всех школах сразу на определенной территории - то показатели эффективности настолько резко растут, что у тех, кто ведет эту работу, просто вызывает удивление, поражение от этих скоростей. Также показано, что если мы в одной школе проводим, то эффективность мало заметна. Эффект настолько высок, что преподаватели, ведущие эту профилактическую работу, через год начинают нам говорить, что дети становятся другими, и это длится до окончания их школы, в данном случае мы говорим о 7-м классе. Это не может захватить одну параллель, например, как мы охватили седьмой класс. Это должно быть в каждом возрастном периоде, естественно, каждый период поставит свои приоритеты. Вначале они будут короткими, затем они будут расширяться по времени и переходить в высшее образовательное, среднее профессиональное учреждение. Они будут не только в сфере образования, но и в других социальных сферах. Но специфика должна быть опять учтена, и тем не менее, несмотря на всю многогранность, представленность - должны быть проработаны очень четкие алгоритмы, процедуры, должны быть предоставлены четко определенные условия. Иными словами, это можно сказать о том, что будет создаваться профилактическое пространство и расширяться локально, до объединения этих пространств. 

Государственная система профилактики должна быть направлена на профилактику среди школьников, профилактику на территориях - то есть в районах, микрорайонах, и так далее; на профилактику на рабочих местах, где работают люди; профилактику, например, в поликлиниках, куда приходят беременные женщины, и которые планируют рожать детей. Профилактику в СМИ, потому что они должны быть активными участниками профилактического процесса. То есть все абсолютно сферы функционирования государства должны быть пронизаны политикой профилактики зависимости от наркотиков и других психоактивных веществ. И каждый представитель любой возрастной группы должен быть охвачен этой профилактикой. 

Мы сейчас перечислили практически все возрастные группы и социальные слои населения. Вопрос в том, как это осуществить в реальности. Давайте себе представим, что базовый профилактический тренинг, который проводят специалисты, скажем, для родителей, занимает примерно 4 дня по 6 часов в день. Каким образом можно провести профилактику на примере нашей страны, как все население нашей страны можно пригласить куда-то на тренинг, оторвав людей от их работы, семей, необходимых дел, отдыха и отпусков? Как финансировать этот огромный пласт работы? Могут ли с этим справиться малочисленные силы, которые на сегодняшний день занимаются профилактической работы? Ответ, скорее всего, отрицательный. Поэтому в этом вопросе необходимо действительное, реальное и эффективное вмешательство государства. 

Какие условия необходимы для создания и развития реабилитационных центров в нашей стране? 

В первую очередь необходимы условия для создания реабилитационных центров, для того, чтобы они развивались, работали и процветали, необходима законодательная база. Потому что в данный момент правила игры, которые есть на этом поле, абсолютно смазанны и неконкретны. В реальности ситуация получается следующая - что любой человек на сегодняшний день может открыть какую-то организацию, назвать ее реабилитационным центром для наркоманов и алкоголиков и оказывать соответствующие услуги. Причем эти правила игры настолько гибкие, что могут подстроиться буквально под каждого человека, который думает об открытии реабилитационного центра как о бизнес-проекте. Это то, что нужно менять самым срочным образом, потому что до тех пор, пока не будет законодательной базы, до тех пор в этой области будет твориться абсолютный бардак. Законодательная база - это то, с чего нужно начать, это тот первый шаг, к которому нужно приступить, чем быстрее, тем лучше.

Скажите, пожалуйста, как вы считаете, каковы перспективы развития в России программ реабилитации, имеющих в основе нетрадиционные для России вероисповедания (например, протестантизм)?

Мне кажется, что программы реабилитации должны быть прежде всего связаны с задачами, целями, направленными на восстановление человеческой психики, возможности функционирования в мире, преодоления зависимости. А принадлежность к тому или иному вероисповеданию - это не главное, что связано с программами реабилитации. Поэтому концентрация на вероисповедании этих программ - не самое правильное. Они могут быть связаны с православной церковью или другими вероисповеданиями, главное, чтобы они соответствовали критериям качества и были эффективными. Также хочу сказать, что мне очень сложно реабилитацию, или профилактику, или лечение, как бизнес-проект. Мы всегда вкладываемся в людей. Если мы будем думать, что можем зарабатывать на профессиональной помощи людям - то произойдет смещение целей. Все-таки это убыточные проекты, но это естественно, потому что и государство, и спонсоры должны вкладывать в человеческое здоровье и деньги, и другие ресурсы.

Скорее всего, Константин Зорин - с которым мы заочно хорошо знакомы и не раз приглашали на свои мероприятия - имеет в виду в своем вопросе другой вопрос, каковы возможности человека перехода в другое вероисповедание, когда его проводят через программу реабилитации. Да, такая программа есть, и без усилий церквей подопечные могут менять свое вероисповедание, так как обладают повышенной внушаемостью в этот период. И здесь ориентированность центров на определенные конфессии действительно важна. Но это в случае, если этот реабилитационный центр принадлежит конфессии, если они реально помогают. Мы же сегодня больше склонны сказать, что реабилитационные центры немедицинские должны быть и государственные, и негосударственные, и состоящие в конфессии, и вне ее, но они должны обладать определенными общими стандартами и законодательной базой. Конечно, в России протестантам будет непросто открывать свои реабилитационные центры. Но если они зададутся этой целью, а православная церковь не задастся - то, конечно, протестантизм будет расширять свое влияние.

В настоящее время Русская православная церковь разрабатывает концепцию реабилитации наркозависимых. Я осуществляю рецензирование этой концепции. Этот процесс не закончен, но движения его весьма эффективны, и направления соответствуют основным требованиям к эффективным реабилитационным концепциям, которые используются в мире. Включение любых усилий, и усилий церкви, очень важно для того, чтобы развивать систему реабилитации в РФ.

Хотелось бы добавить - Наталья Александровна, позволю с Вами не согласиться по поводу убыточности профилактических программ и проектов, и реабилитационных программ. Потому что я считаю, что спасение жизни человека не может быть убыточным. Люди и организации, которые осуществляют профилактику, в городах или в регионах, или на каком-то конкретно взятом предприятии - не только помогают другим людям здесь и сейчас, проводя профилактические мероприятия, но и защищают собственных детей и родных. Потому что никто не может сказать, сколько втягивает один наркозависимый людей в орбиту своего употребления. Официальная статистика говорит о том, что каждый наркоман вовлекает в употребление 10 человек. Я знаю примеры, когда один наркозависимый в течение полугода вовлек более трехсот, на территории одной воинской части. И те люди или организации, которые проводят профилактику, наоборот, должны быть стимулированы тем, что они помогают не только другим людям, но и своим детям, защищая их от наркоугрозы.

В каких регионах будет работать сообщество? 

На сегодня мы можем сказать, что одной из принципиальных позиций, которая была достигнута в рабочей группе - что сообщество будет развиваться по мере потребности в регионах, именно их инициатива будет главной движущей силой для создания такого сообщества. Структурно это будет выглядеть следующим образом: сегодня эту инициативу взяла Москва. Как регион, она остро нуждается в этом сообществе. Сегодня здесь сконцентрированы силы, которые могут это сообщество вывести на современный профессиональный уровень. Мы считаем, что для такого сообщества необходимо объединение высшей школы. Это практика не только наша, но и многих других стран. Поэтому в регионах при открытии филиалов или бюро главным лицом, нам видится, будут выступать ведущие вузы этой территории. Именно они, значимые в этой территории учебные заведения, в единстве с некоммерческими организациями, общественностью, администрацией, смогут обратиться к нам для открытия такого представительства. Сейчас мы работаем над документацией этого сообщества. Сегодня прорабатываются процедуры будущей экспертной деятельности этого сообщества. Именно с этого она и начнет свою деятельность на местах. Как и следует профессиональному подходу, будет проведена инвентаризация реабилитационных и профилактических программ, учреждений, которые осуществляют данный вид деятельности в области зависимого поведения. Следующим этапом будет взято на вооружение компетенция по экспертизе и выведение лучших в данном, еще раз повторяю, регионе, в данном сообществе. Все это поможет избежать главного, что мы сегодня и опасаемся - это лишение социокультурной самобытности, которая может произойти. Но для нас это очень важно - сохранить ее развивать в профилактических и реабилитационных программах. Иначе они просто не работают. Я уж не говорю об эффективности.

В заключение хотел бы пожелать нашим читателям хорошего и крепкого здоровья, радости в жизни, любви и счастья. Мне хотелось бы поблагодарить участников нашей онлайн-конференции, пользователей Интернета, и привлечь их на свою сторону, чтобы они поддержали наше начинание, и в своих регионах они могли присоединиться или начать. Спасибо за вопросы, до новых встреч! 

Мнение участников конференции может не совпадать с позицией редакции.

Ссылка на материал